Demo av journal på tvers - DIPS, Hove, Checkware og Direktoratet for eHelse
Elektroniske helsevesen er blitt et hett tema rundt om i verden, med regjeringer som gir stimuleringsprogrammer for å skynde trenden sammen. Et anerkjent sykehus i Thailand gir noe av en modell for fordelene med et e-helsesystem, men det fremhever også en utfordring som medisinske sentre i mer utviklede økonomier kan møte.
Thailands Bumrungrad International Hospital har digitalisert så mange aspekter av sykehuset arbeid som mulig, slik at det mer enn dobler antall pasienter det kan håndtere hver dag, øke sikkerheten og kutte pasientens regninger. "Det har skjedd en betydelig forskjell," sa Chang Foo, sykehusets sjefteknolog.
Billbetaling, menneskelige ressurser, oppbevaring og inventar er nå gjort elektronisk, slik at sykehusets ansatte får mer arbeid. Legene venter ikke lenger på pasientregister, for eksempel røntgen- eller blodprøveresultater, som skal leveres for hånd. Og søppelfull duplisering har blitt eliminert fordi leger kan se hvilke tester som allerede er gjort og få tilgang til resultater umiddelbart.
[Videre lesing: Best NAS-bokser for media streaming og backup]Digitalisering har også forbedret sikkerheten. Bumrungrad har et e-reseptbelagte system som bidrar til å eliminere feil fra ulovlig håndskrift og allergi-varsler som varsler leger hvis de foreskriver medisiner som er uegnet for en pasient og kan foreslå alternativer basert på symptomene som observeres.
Microsoft var så imponert med sykehusets programvare system, som ble utviklet av et selskap som heter Global Care Solutions, at den kjøpte selskapet. Det selger nå programvaren nesten overalt, utenfor Nord-Amerika, som Amalga Hospital Information System (HIS).
Bumrungrads gamle måte å gjøre ting på med papir og film, resulterte i tykke filmapper i viltvoksne rekordrom som måtte bli samlet og oppdatert for hånd. Bare en behandlende lege kunne se dem til enhver tid. Hvis en spesialist på en annen etasje på sykehuset vil se blodprøveresultater, kan de ha bestilt en ny test bare fordi de ikke visste hva som var i filen.
Den mest åpenbare fordelen har vært i antall pasienter Bumrungrad kan håndtere trygt på en dag. I 1 kunne sykehuset håndtere opptil 1500 personer per dag, men nå ser Bumrungrad 3.000 til 4.000 pasienter om dagen uten økning i administrativt personale, senger eller rom.
Denne økningen i effektiviteten er en som andre land ønsker å gjenskape. USA og USA, for eksempel, skyver frem på planer om bruk av informasjonsteknologi for å forbedre helsevesenet. For å øke opptaket av slike systemer har USA øremerket 19 milliarder dollar for utgifter til helseinformasjons teknologi, mens Storbritannia har avsatt 12 milliarder dollar (17,5 milliarder dollar).
Men vedtaket av elektroniske helsjournaler har vært sakte i mange land til tross for de åpenbare fordelene. En studie publisert i New England Journal of Medicine i forrige måned fant at bare 1,5 prosent av amerikanske sykehus hadde et omfattende elektronisk helsepostsystem, mens ytterligere 7,6 prosent bare hadde et grunnleggende system.
Det er flere grunner til at e -helsearbeidet har ikke beveget seg raskere. Personvern har vært en stor bekymring, med frykt for at forsikringsselskaper kan nekte dekning til folk de kjenner, lider av en sykdom, noe som gjør sikkerheten til digitale poster vitale.
Kostnad er en annen viktig faktor. Elektroniske helsepost systemer kan koste mellom $ 20 millioner og $ 200 millioner, en stor investering for sykehus i midten av en lavkonjunktur. Bumrungrads fane var billigere fordi den jobbet med Global Care Solutions for å strømlinjeforme systemet, og som et privat sykehus som opererte i et relativt lavt miljø, kunne det sette flere midler til ny teknologi.
New England Journal of Medicine-studien sier at amerikanske sykehus oppgir kostnaden som den største barrieren for å bygge et elektronisk platesystem, etterfulgt av bekymringer over vedlikeholdskostnader og motstand fra leger. Det store budsjettet som er overført av USA, er et forsøk på å løse finansieringsproblemet, men til og med at tallet "er langt fra å være tilstrekkelig til å dekke den totale kostnaden", ifølge markedsforsker Ovum.
Men det er en annen hindring, og en som Bumrungrad var heldig å ikke møte: problemet med arv utstyr. Ironisk nok har sykehus som beveget seg aggressivt i fortiden å datastyrke helsesystemene deres, nå den største utfordringen ved å skape et enhetlig elektronisk registreringssystem. I USA har IT-systemer for eksempel inntatt sykehus gjennom sakkyndige leger og spesialavdelinger, som presenterte ofte ulike typer utstyr og proprietær programvare fra foretrukne leverandører. Over tid har antall forskjellige IT-systemer multiplisert på enkelte sykehus, noe som gjør samlingen av data til en enkelt helsepost et integrasjonsmerger.
En av de beste medisinske sentrene i USA, for eksempel Johns Hopkins Hospital, bruker for eksempel Programvare fra dusinvis av leverandører, inkludert Microsoft, GE, Eclipsys, Meditech, Siemens og SAP, kjører på maskinvare som spenner fra IBM til Dell til Apple og mer.
Selvfølgelig er Johns Hopkins enda enestående blant amerikanske sykehus fordi det er en forskning sykehus tilknyttet et universitet, ikke bare en omsorgsleverandør. Spesialistene som jobber der, krever de beste verktøyene som er mulige for jobbene sine.
"Vi ville være motvillige til å bosette seg på et system som er" godt nok ", sier Stephanie Reel, visepresident for informasjonstjenester på Johns Hopkins. "Vi har svært krevende forskere, leger og sykepleiere, så vi går til toppen av linjesystemene … og det er en kostnad forbundet med det."
De unike IT-verktøyene for hvert spesialområde har skapt en kompleksitet og kostnad som er ikke bærekraftig, sa hun. Men mange av systemene kan ikke til slutt være nødvendige. På samme måte som de fleste bare bruker en brøkdel av funksjonene i tekstbehandlingsprogramvaren, kan noen spesialiserte IT-systemer på sykehus være overkill, mener hun.
"I USA har vi blitt mye vant til å si at vi trenger noe som er høyt spesialisert på disiplinen vår, og jeg tror at virkeligheten er et mellomrom, sier Reel.
Det var ikke et problem for Bumrungrad, et eksempel på et sykehus som har hatt nytte av USAs erfaring. Noen av programvareleverandørene på Global Care Solutions har tidligere jobbet med sykehus IT-systemer i USA og Europa, og kunne bringe beste praksis til anstrengelsen.
Programvareleverandøren kunne også feilsøke problemer som var spesifikke for Bumrungrad ved å jobbe med leger og sykepleiere.
Resultatet av et enkelt programvaresett for alle Bumrungrad-avdelinger er et system som er i stand til å kommunisere med seg selv på sykehuset og manipulere data på en måte som sykehuset anser nyttig.
Maskinvaren er også forenklet til Bruk utstyr fra en leverandør, Dell.
Bumrungrads hele system, inkludert backup, inkluderer to databaseservere, Dell 1950-tallet, tre applikasjonsservere, også Dell 1950-tallet og Dell / EMC CX3-80 SANs for lagring. Hver PC, skjerm og skriver på sykehuset er også fra Dell, noe som gjør det enkelt for IT-ansatte å ta ut og erstatte ødelagte datamaskiner. Rundt 20 personer jobber for IT-avdelingen i Bumrungrad, langt færre enn på amerikanske sykehus med en tilsvarende størrelse.
U.S. IT-systemer er så komplekse at Microsoft selger en helt annen programvare for elektroniske medisinske poster der, kalt Amalga UIS (Unified Information System). Som navnet antyder, er programmets hovedfunksjon bare å forene dataene samlet av alle de andre proprietære systemene på et sykehus for å lage en elektronisk medisinsk rekord.
Bumrungrads erfaring tyder på at et e-helseopptaksystem vil bli viktig når andre sykehus ser kostnadsreduksjonene og andre fordeler. Sikkerhetsforbedringene alene hos Bumrungrad kan redusere kostnadene i USA ved å redusere feilene som fører til søksmål.
"Jeg har sett den faktiske effekten, når leger er nervøse for rettssaker," sa Pat Downing, grunnlegger av Global Care Solutions og nå senior direktør for Amalga HIS-produkter hos Microsoft. "De bestiller mer enn kanskje de trenger for å beskytte seg. Helt ærlig er det også mye overbestilling relatert til dårlig samordning av omsorg, når leger ikke vet hva andre leger gjør i sanntid."
Microsoft er langt fra alene i sin interesse for e-helse systemer. Store leverandører fra IBM til Philips, samt selskaper som Allscripts, Cerner og Eclipsys har kjøpt opp eller samarbeidet med lovende selskaper med fokus på medisinsk teknologi.
Og bevis på fordelene med e-helseoppføringer fortsetter å montere.
En studie publisert i Archives of Internal Medicine i januar rapporterte at en del av en elektronisk helsepost alene, automatiserte medisinske notater, var assosiert med en 15 prosent reduksjon i sykehusdødsfall. En elektronisk helseoppføring betyr ikke flere feilplacerte notater.
Eliminerende papiroppføringer forhindrer også spredning av dødelige organismer. Virus og bakterier som forårsaker sykdomstanker på røntgenstråler, konvolutter, utklippstavler, papir og personer som bærer dem fra sted til sted på et sykehus.
Digitalisering kan også hjelpe på enklere måter.
Bumrungrad ryddet ut i rommet der pasientopptaksmapper ble lagret etter opplasting av data til den digitale posten. I stedet for de utstrakte filskapene er det en barnehage som kan behandle 110.000 barn årlig på et stort, 300 kvadratmeter stort område (10.000 kvadratmeter). Det er enda et lekerom.
Verizon 3G Hotspot sparer penger uten abonnement
Verizon vil snart bære en Wi-Fi-router som sender sin EV-DO-tilkobling uten månedlige avgifter, og tilbyr per- dagbruk i stedet for å kreve en kontrakt.
Slik sparer du penger på utenlandske mobilsamtaler
Hvis du reiser utenlands, er det noen måter å kutte kostnader på, da internasjonale mobilsamtaler kan være kostbare.
Printee sparer papir, men sparer ikke deg problemer
Reduser mengden papir du bruker når du skriver ut med Printee-tillegg for Internet Explorer.